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我國長期照顧政策與法制─發展與困境

為了解決廚房改造 Mobile01的問題，作者李妍萱 這樣論述：

本文針對長期照顧前期計畫中，各部會陸續推出之方案與計畫，因業務需求導致自行推動中缺乏整合，提供之照顧服務片斷不連續，國家政策一直未能凝聚朝野共識，才一直發展至長期照顧十年計畫。而長照1.0政策剛上路就面對政黨輪替，當時執政黨擬推動長期照顧保險，加上2010年、2011年預算都比2009年刪減甚多，導致服務成長受限，長期照顧十年計畫1.0發展另人擔憂。因該計畫服務對象人口需求多，長照資源分佈不平均與復健及心理與生活支持都不足，對身心障礙者於社區中之服務仍有限，在預算少、限制多等問題而導致知道並申請服務的民眾並不多。政府為改善此狀況，於2016年9月29日通長期照顧十年計畫2.0。該政策發展之在

地化下，關於ABC社區整體照顧模式中，透由作者親身參與該政策活動與相關資料蒐尋，發現政府雖積極投入此政策但很多弊病仍存在，包含最基本關懷據點之建築、志工應變問題、伙食管理、人員配置、薪資問題等都需要改善。本文發現，針對長期照顧2.0ABC之社區整體照顧模式，政策制定者並不瞭解最基層單位的困難，推行C級據點造成各里辦公室的困難外，若該制度要永續經營對於非核心市區或偏鄉地區，應於試辦前就重新整頓，地點方面應以整體效能與建設性來建造，加強溝通並實地訪查。本文建議市政府，如若要以關懷據點承接該政策之C級站，可將沒成效的關懷據點停辦，避免浪費公帑外也可把該財源挹注到長期照顧此區塊來。又或者於每區選擇一地

點場所作為長期照顧示範區，照顧服務員除可互相幫忙支援外，又可減少資源設備與人力重複之浪費，也降低了由志工幫忙時所引發的法律問題。在少子化狀況下，建議各區國中小學一定有許多閒置不用的教室，稍加修繕即可適用為長照站，且學校運動空間寬敞又有中央廚房飲食供應方便一舉兩得，政府何樂而不為呢？而擴增人力除了大專院校培育人才外，運用女子監獄人力、替代役等，在志工招募不易下，且年齡層呈現高齡居多，建議我國政府為順應此波高齡化趨勢極缺照顧服務員下，可以多增加國家考試在照顧員部分，薪水比照國家公務機關，且針對國民素養從小教育開始養成。在財務部分是以日本為例，畢竟日本在老人福利及高齡化政策方面扮演著舉足輕重之角色，

日本早已開始著手推行老年化問題，1963年就開始有老人福祉法，1997年通過介護保險、2000年實施，以在地老化原則下，有效降低機構入住率，也因失智症辦理之團體家屋，大幅減少民眾對機構依賴，居家照服員逐漸增加，素質改善權益保障下大幅降低其離職率。日本介護險將權責下放到市町村以地方為單位，更能瞭解民眾需求，也說明福利地方化與分散化。研究發現該法之存在針對相關人員與機構部分的確有更完善規定，對於由中央政府單位在主管長期照顧政策上，本文建議應多設立一「局」，來綜裡長照所有業務，權責明確。衛政與社政也應全國不分中央與地方，需一併整合才不會有銜接不上政策之疑避免權責歸屬等相關問題。年輕人可能在將來才會使

用到長照服務，況且保險制度本來就不會人人都使用到。長照永續原則下，本文認為企業應附帶有「社會企業」概念，例如提供有社會責任或促進環境保護之產品，或替弱勢族群創造就業機會等，試圖把商業和市場從資本主義的模式中解放出來。