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可羅素蛋白調控心肌細胞鈣離子恆定與電生理重塑

為了解決CS130EJ的問題，作者洪元 這樣論述：

前言:心房顫動(atrial fibrillation, AF)是一種常見的心律不整，會增加不良心血管事件的風險，例如心衰竭和中風。肺靜脈(pulmonary vein, PV)是誘發AF 異位搏動的重要來源。一些病生理狀況，如衰老、發炎、高血壓、冠狀動脈疾病、心衰竭和慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)，可能導致細胞內鈣離子調控出現異常和結構重塑，導致AF的發生。可羅素蛋白(Klotho)是一種多功能蛋白，具有顯著的心血管作用，在CKD患者中血清裡的Klotho濃度較低。流行病學研究報導，較高的血清Klotho濃度與較少的AF 發生有關，而較低的血清Klot

ho濃度與終末期腎病患者的AF 發生相關。然而，關於Klotho在AF病理生理學中的作用並未被廣泛研究。磷酸肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinases, PI3K)是脂質激酶，而PI3K可以透過活化下游Akt等其他訊息傳遞路徑來調節鉀離子、鈉離子和鈣離子通道，在心肌細胞的心律不整中扮演至關重要的角色。部分研究顯示Klotho可以調控PI3K-Akt路徑改變細胞表現與離子流變化。目的:在這項研究中，我們假設Klotho可能透過PI3K-Akt訊息傳遞路徑調節離子電流和鈣離子恆定來調節PV 電生理特性，且這反應在CKD 的兔子中可能更為顯著。材料方法:我們使用傳統的微電極和

全細胞膜片鉗技術來研究Klotho給藥前後大白兔PV心肌組織和單一心肌細胞的動作電位和離子電流。並使用西方點墨法研究了PI3K-Akt訊息傳遞路徑。結果:Klotho在較高濃度（1.0 和 3.0 ng/mL）下顯著降低了PV組織的異位節律自動跳頻率。在存在Akt抑制劑(10 uM)的情況下，Klotho(1.0 和3.0 ng/mL)不會改變PV電生理活動。Klotho(1.0 ng/mL)顯著降低晚鈉離子電流(INa-Late)和L型鈣電流(ICa-L)，與 Akt 抑制劑(10 uM) 相似。西方點墨法顯示，與未經Klotho處理的心肌細胞相比，經Klotho (1.0 ng/mL)處理

的PV心肌細胞的Akt(Ser473)磷酸化較少。 與對照PV相比，低濃度（0.1 和0.3 ng/mL）的Klotho顯著降低了CKD PV的自動跳頻率並降低了去極化後延遲的幅度。結論:Klotho透過抑制PI3K-Akt訊息傳遞路徑來調節離子電流與改變PV 組織電生理活動，這些作用在CKD 組中比對照組更為明顯。這些發現可能為CKD誘導的心律不整發生提供新的見解。

嚴重特殊傳染性肺炎疫情期間的實物捐贈： 以臺灣北部某醫學中心經驗為例

為了解決CS130EJ的問題，作者林晴薇 這樣論述：

研究目的：2020年初，COVID-19全球大爆發，高死亡率引起社會大眾的恐慌。世界各國對醫療物資的需求急速上升，出現供不應求的困境。疫情期間，不少民眾對醫院進行慈善捐贈，幫助醫療人員對抗病毒。本研究統計臺灣北部的一個醫學中心，在疫情嚴重爆發初期，收到的實物捐贈情況，以及疫情時期捐贈的相關管理流程，期望未來可供醫療機構參考。研究方法：研究期間為2020年上半年，該個案醫學中心接收各種公共捐贈，資料來源為醫院官方網站上定期公佈的捐贈清冊。本文分析的變數包含捐贈類別、捐贈比例、捐贈筆數和捐贈總金額。研究結果：大多數實物捐贈是食品和飲料（55.1%），價值為新臺幣3,124,510元（24.3%）

。醫療器材項數排名第二（34.8%），但貨幣價值最高（70.6%）。生活用品的捐贈數量最少（10.1%），總價值為475,400元（3.7%）。三分之二以上品項是飲料（68.4%），儘管只有5件（13.2%）是果汁，但其捐贈金額最大，占總價值的近一半（47.1%）。而同儕醫院也有類似的捐贈情況。研究結論：在COVID-19大流行期間，公眾對醫院的捐贈較多是平時少見的食品和日用品。捐贈的美意固然值得讚賞，但接受大量的捐贈可能產生管理問題。進一步的研究可以集中在管理方面，例如受贈物資的把關、儲存方式、分配機制及強化公共關係等。關鍵字：新型冠狀病毒、慈善、捐贈、醫院、物資管理