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探討乾癬病患罹患代謝症候群及心血管疾病之生物標記

為了解決CW981GUR的問題，作者陳怡如 這樣論述：

乾癬是最常見的慢性發炎疾病，大約影響西方國家人口的2-3%。而乾癬在其他如非洲國家或是亞洲國家的發生率一般被認為比較低，但是至今並沒有足以信賴的流行病學研究來證明這個疾病發生率。除了發生皮膚病變以外，乾癬還可能併發乾癬性關節炎、其他自體免疫疾病、憂鬱症以及許多心血管共症。我們利用了台灣的國家健康保險研究資料庫來執行一個以全台灣人口為研究個體的世代研究，以分析乾癬在台灣的盛行率、發生率，以及乾癬病患罹患心血管共症的現狀。研究發現在台灣的乾癬盛行率約佔全人口的0.5%，而年發生率約為0.06%。相較於對照組，乾癬患者有較高的機會罹患新發生的心血管疾病的危險因子，例如高血壓、糖尿病、高血脂症，以及

缺血性心血管疾病例如心肌梗塞、中風等等。 除此之外，使用於中重度乾癬病患的系統性藥物可能不會增加發生這些心血管疾病的危險性。我們接著以病例對照研究，利用酵素連結吸附免疫分析法(ELISA)，來比較乾癬病患與對照組病患血中瘦蛋白(leptin)以及造骨蛋白(osteopontin) 的濃度差異。瘦蛋白是源自脂肪細胞及其他發炎細胞的脂肪賀爾蒙；而造骨蛋白是一種致發炎性的細胞激素。這兩種生物標記在乾癬病患血中皆比對照組有顯著升高的現象。血中瘦蛋白濃度與病患的BMI、女性、以及罹患乾癬與否呈現正相關。當控制年紀、性別、以及BMI等變項，我們發現乾癬為高瘦蛋白值的獨立相關因子。乾癬表現血中高瘦蛋白質的病

患與發生代謝症候群有顯著關聯。乾癬的表皮組織及血中也表現出高濃度的造骨蛋白。血中造骨蛋白的提升與高血壓、糖尿病、以及發生乾癬有關。當控制年紀、性別以及心血管疾病的發生情況，乾癬也是發生高血造骨蛋白表現的獨立相關因子。而乾癬病患表現出高血造骨蛋白者與發生高血壓、心臟病有關。最後我們利用直接定序方法，比較乾癬病患與對照組在造骨蛋白基因驅動子及3’端非轉譯區的基因定型分析，但是並沒有發現在對應基因的分布上有顯著差異。我們首先提供了以台灣地區全人口為研究主體，乾癬罹患新發生心血管疾病及代謝失調之相對危險性的證據。而致發炎性的生物指標例如瘦蛋白及造骨蛋白可以幫助我們在乾癬病患中辨識出具有罹患代謝症候群及

心血管疾病的危險群。未來將可以針對瘦蛋白或造骨蛋白在乾癬的致病機轉作更深入探討。