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非手術性牙周治療搭配社區健康工作者策略對第2型糖尿病患者臨床牙周狀況、口腔健康生活品質、糖化血色素值及自我照護行為之成效

為了解決dental floss中文的問題，作者許原榕 這樣論述：

背景：糖尿病與牙周病的相關性已被廣泛討論，但糖尿病患者的口腔衛生與牙周照護比起全身照護常被輕忽，故建立一個適合糖尿病患者牙周照護介入內容以提供牙科照護服務和口腔健康教育來強化其欠缺的居家口腔保健行為，對糖尿病患者是有其必要性的。目的：第一階段為評估第2型糖尿病患者口腔健康照護需求並於第二階段評值社區健康工作者策略用於二型糖尿病患者之成效研究方法：第一階段研究為使用多中心橫斷研究設計，於高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市小港醫院及台南奇美醫院內分泌科共收了440位第2型糖尿病患者，並由接受過訓練的訪員進行面對面使用結構式問卷來獲得資料，統計使用迴歸模式來分析資料。在第二階段時，將參加的第2型

糖尿病患者隨機分派為實驗組與對照組，完成的患者人數分別為35位及33位。研究對象皆接受非手術性牙周治療，而實驗組會由社區健康工作者進行4次一對一牙周照護課程。前測以及治療後一個月、三個月及六個月會進行後測資料收集，包括使用結構式問卷、牙周狀況指標紀錄表以及電子病歷系統，統計使用廣義估計方程式比較前後測差異。結果：第一階段指出患者在糖尿病與口腔健康相關性的知識不足，有牙周治療經驗組(PT)比沒有牙周病(NPD)的患者更會有使用貝氏刷牙法[adjusted Odds Ratio(aOR)=1.8]及進行齒間清潔(aOR=2.6)。血糖控制不佳的糖尿病患者，PT組比起沒有牙周治療經驗組(NPT)有顯

著較好的口腔健康相關生活品質(6.05 vs. 9.02)，不過在血糖控制好的患者沒看到此顯著差異。第二階段的評值研究發現在一個月、三個月及六個月追蹤，實驗組及對照組間在口腔保健知識(分別為1.82、1.36及1.44)、態度(分別為1.02、1.05及0.79)及自我效能(分別為0.84、0.65及0.91)之改變量差異皆達到中度到高度效果量(Effect Size, ES)。實驗組於一個月追蹤的牙周囊袋深度(β = −0.2, ES = 0.61)及臨床附連水平(β = −0.2, ES = 0.59)的改善程度顯著優於對照組。在口腔健康相關生活品質部份，兩組在三個月及六個月後測之改善程度

都有達到中度ES(實驗組:0.60及0.62及對照組:0.67、0.67)。在自我照護行為方面，實驗組刷牙頻率(aOR=3.5)、使用改良貝氏刷牙法(aOR=12.2)、牙刷更換時間(aOR=6.2)以及使用牙間刷(aOR=4.1)在一個月後測之改善成效顯著比對照組好。結論：血糖控制不佳的第2型糖尿病患者需要積極執行良好的牙周自我照護行為，有必要時應接受非手術性牙周治療以改善其口腔健康相關生活品質。此外，非手術性牙周治療搭配社區健康工作者策略對第2型糖尿病患者短期達到牙周治療效果(牙周囊袋深度及臨床附連水平)、長期口腔健康相關生活品質、口腔保健知識、態度、自我效能以及居家的自我照護行為都有正面

成效。

探討學齡前期兒童於牙科門診治療過程以撫觸降低就醫害怕之隨機對照試驗

為了解決dental floss中文的問題，作者許品甯 這樣論述：

兒童口腔保健對於兒童個人、家庭、社會都會造成極大影響，但齲齒仍是我國學齡期及學齡前期好發疾病之一。本研究的目的在探討介入撫觸降低兒童對於牙科看診害怕程度之成效，提升牙科就診照護品質。研究對象為東部某區域教學醫院的兒童牙科門診，針對學齡前期兒童，收案人數共90位，採隨機對照設計研究，以結構式問卷收集兒童及家屬基本資料及使用中文籌碼片工具(Chinese Poker Chip Tool)評估兒童害怕分數，在看診前、中、後測，評估介入措施後兒童在牙科就醫的害怕分數有無成效，運用描述性統計及推論性統計分析來獲得研究結果。兒童害怕程度主要影響因子，在照顧者部份於性別、年齡、教育程度、職業、社經地位、與

兒童關係、牙科治療過去經驗、皆無統計上顯著相關性，表示孩童的害怕程度並不會因為照顧者基本特性之不同而有所差異，孩童特性在害怕程度部份，有無手足、牙科治療過去經驗、有無定期塗氟及有無使用牙線達顯著水準，進一步比較得知，害怕程度較高:有手足的孩童、有牙科治療經驗但害怕的、無定期塗氟治療經驗的、無使用牙線的孩童害怕程度高、又以有經驗但害怕的影響程度最大，介入部分無論是前測、中測或後測，兩組在害怕分數皆未達顯著，但實驗組兒童，於撫觸介入後的害怕程度有明顯的降低，且成效立即展現。學齡前期兒童看診害怕部分建議，推廣撫觸流程及照片放置在兒童牙科門診診間，請家長在就診前，提供撫觸15分鐘，降低兒童害怕心情，其

成效卓越，選擇兒童友善就醫環境，讓學齡前期兒童養成使用牙線及漱口水，正確刷牙方式，減少蛀牙發生率，提升牙科就診照護品質，讓兒童接受全面性的口腔保健照護。