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應用人工智慧於中風患者罹患慢性腎病之風險評估研究

為了解決filtration中文版的問題，作者陳威霖 這樣論述：

隨著科技的進步帶動醫療水準提升，台灣社會人口結構呈現高齡化，高齡人口之眾多死亡原因當中，除慢性病為主要風險因子之一以外;各項疾病中，中風以及慢性腎病這兩項疾病對高齡長者健康影響尤為嚴重; 而中風與慢性腎病的盛行也將對未來台灣醫療體系構成一大隱憂;因此中風與慢性腎病的提前預防與積極治療是目前流行病學研究需審視的一項重大公衛課題。過往雖有研究著墨於中風以及慢性腎病之併發因果關係，卻鮮少有研究運用機器學習方法來建構預測與評估模型。因此，本研究欲嘗試填補這一研究缺口。 以國內某醫療機構資料庫為本研究數據，篩選出罹患中風之病患，以粒子群演算法、基因邏輯斯迴歸演算法、交叉熵演算法、分別計算

出各疾病風險因子的權重值，演算法求得之權重值將個別結合倒傳遞類神經 網路與支援向量機建構風險預測模型;個別結合案例式推理技術建構風險評估系統，並設計疾病評估介面，方便使用者進行併發症的風險評估。提出之模型將預測或評估中風病患是否在未來有伴隨慢性腎病的風險。 各預測模型經 K 疊交互驗證結合網格搜索法進行參數調校後，模型效能皆有83%以上的分類準確度，ROC 曲線下面積皆為0.86以上。經傅立曼檢定發現，預測模型之間在分類準確度與ROC曲線下面積，兩效能衡量指標下，皆存在顯著效能差異，因此各模型進一步使用成對樣本T檢定預測模型之個別優劣性。檢定結果發現，在ROC曲線下面積衡量基礎下，以交叉

熵結合倒傳遞類神經網路最為優異，ROC曲線下面積達0.9514;在分類準確度衡量基礎下，交叉熵個別結合倒傳遞類神經網路與支援向量機之模型表現同等優異，皆有約92.5%的準確度。評估系統經K疊交互驗證評估其效能，各模型皆有90%以上分類準確度，ROC曲線下面積皆有0.9以上。經傅立曼檢定發現，評估系統在導入上述三類演算法權重值下，在分類準確度與ROC曲線下面積，兩效能衡量指標下，皆不存在顯著效能差異;因此，皆適合作為評估系統之權重運算，本研究可提供相關醫療機構做為預測評估之參考依據。

以自我效能理論模式為基礎的身體運動方案 提升血液透析病人健康之成效:隨機對照試驗

為了解決filtration中文版的問題，作者吳毓慧 這樣論述：

研究背景：在台灣慢性腎臟病位居十大死因的第九位。根據台灣腎病年報（2020）統計資料顯示，血液透析人數每年以3-4%逐年成長，高居全球第一，儼然成為嚴重的公共衛生問題。文獻資料顯示，血液透析治療之患者會伴隨多重共病症的影響，易發生身體功能受損、憂鬱症狀、疲憊及焦慮，進而影響生活品質；應尋求非侵入性的方式，來提升該族群之健康。研究目的：旨在探討十二週身體運動方案介入對於血液透析患者其身體活動量、透析效率、生活品質、身體功能及心理困擾（憂鬱症狀、疲憊及焦慮）的改善成效。研究方法：本研究採集群隨機化試驗研究設計法，將以1：1的比率分派至實驗組和控制組，於台北市某醫學中心之血液透析室進行收案。實驗組

除了接受常規醫療照護外，在血液透析期間接受一項每週3次，每次30分鐘，共計12週的身體運動方案介入措施。控制組給予常規醫療照護。研究工具為一結構性問卷，內容包含人口學屬性、SF-36台灣版健康調查量表、中文版貝氏憂鬱量表第二版、台灣簡明疲憊量表、中文版貝氏焦慮量表及台灣身體活動量表短版問卷等。每位研究對象都會接受五次的問卷資料填寫，分別於介入前、介入後、介入後第一個月、介入後第二個月、以及介入後第三個月，並使用GEE的統計方法進行資料分析。研究結果：本研究中，符合收案條件個案共計68位，實驗組34位個案，控制組34位個案，流失率為0%。研究結果發現，身體活動量在身體運動方案介入後第一個月（B

= -109.33, p = 0.021, 95% CI [-202.28, -16.37]）、介入後第二個月（B = -109.33, p = 0.021, 95% CI [-202.28, -16.37]）均具有統計上顯著差異。透析效率在介入後（B = 0.14, p = 0.030, 95% CI [0.01, 0.28]）具有統計上顯著差異。健康生活品質在介入後第一個月（B = -2.28, p = 0.005, 95% CI [-3.88, -0.68]）、介入後第二個月（B = -2.28, p = 0.005, 95% CI [-3.88, -0.68]）及介入後第三個月（B =

-2.12, p = 0.014, 95% CI [-3.82, -0.43]）均具有統計上顯著差異。健康生活品質之心理健康方面在介入後第一個月（B = -2.99, p = 0.012, 95% CI [-5.32, -0.66]）、介入後第二個月（B = -2.99, p = 0.012, 95% CI [-5.32, -0.66]）及介入後第三個月（B = -4.43, p < 0.005, 95% CI [-6.80, -2.07]）均具有統計上顯著差異。下肢肌肉力量在介入後（B = 0.07, p = 0.046, 95% CI [0.00, 0.14]）具有統計上顯著差異。憂鬱症

狀在方案介入後（B = -2.42, p < 0.005, 95% CI [-2.42, -2.42]）具有統計上顯著差異。焦慮在介入後（B = -0.64, p = 0.049, 95% CI [-1.29, -0.00]）具有統計上顯著差異。結論：本研究透過理論依據的運動計畫，適用於血液透析病人於透析期間的身體運動。研究證實，身體運動方案能夠改善身體活動量、透析效率、整體健康生活品質、心理健康狀態、下肢肌肉力量、憂鬱症狀及焦慮，尤其在身體活動量、整體健康生活品質、心理健康狀態及焦慮狀態之改善，維持效果甚至可以達到介入後第三個月，其後續追蹤成效結果是目前文獻查證所缺乏之處，故可提供此運動方案

給臨床照護者，作為血液透析病人非侵入性治療之參考，以促進患者自我管理及規律的身體運動。建議：對於未來的研究，為了提升健康生活品質，應在血液透析過程中早期介入每週規律的中強度身體活動訓練計畫，並製作影片於透析過程中觀看，可能有更好的生理健康；我們可以鼓勵共病患者多活動，以改善患者原有的低強度身體活動或久坐不變的生活方式，當越疲憊，就越不想活動，就越憂鬱、焦慮，相反地，規律運動能改善疲憊、憂鬱及焦慮狀態，從而提升生心理健康。