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探討轉移性大腸直腸癌在二線治療使用mFOLFOX6化療藥物組合中有無添加標靶藥物之成本效用分析

為了解決kashiwa價格的問題，作者許柏逸 這樣論述：

研究目的現今轉移性大腸直腸癌治療主要以化學治療搭配標靶藥物使用，已有多篇研究指出在化療中添加標靶藥物使用比單獨使用化療效果還好，因為國內尚無探討一線治療後惡化後，二線治療有無添加標靶藥物之成本效用，因此本研究想探討再轉移性大腸直腸癌一線治療使用FOLFIRI添加Bevacizumab惡化後，二線治療使用mFOLFOX6有無添加標靶藥物(Bevacizumab或Ramucirumab)之健康相關生活品質改善情形，以及一年內的醫療成本與其生活品質之間的成本效用。研究方法本研究採用前瞻性研究法，以2015年3月至2020年5月在南部某教學醫院被診斷為第四期轉移性大腸直腸癌的病患作為本研究樣本，依照

治療方案分為有添加標靶藥物組(Bevacizumab或Ramucirumab)及無添加標靶藥物組。以FACT-C、SF-36、EQ-5D-3L、BDI及BAI等問卷來取得病患之生活品質，追蹤病患治療前、治療後半年及一年之生活品質，經治療權重倒數機率法(IPTW)控制人口學變項，再利用廣義估計方程式(GEE)探討不同治療方案之生活品質長期趨勢與重要影響因子，最後在利用馬可夫模型，在考慮醫療直接成本與生活品質調整人年(QALYs)後進行成本效用分析。研究結果本研究樣本共115位，無添加標靶藥物組共76人，男性占68.4%，平均年齡為58.88歲；有添加標靶藥物組共39人，男性占51.3%，平均年齡

為54.82歲。在重要影響因子方面，各個構面之生活品質分數易受治療方案、年齡、教育程度、婚姻狀況、有無喝酒及治療前生活品質影響，其中治療前生活品質顯著正向影響各個構面之生活品質分數。在成本效用分析方面，有添加標靶藥物組總醫療成本為新台幣619,539元，生活品質調整人年為0.395QALYs；無添加標靶藥物組總醫療成本為新台幣367,106元，生活品質調整人年為0.368QALYs，有添加標靶藥物組相對於無添加標靶藥物組之遞增成本效用比(ICUR)為新台幣9,304,963元，在願意支付價格(WTP)設定為新台幣801,307元下(台灣一倍人均GDP)，顯示較不具成本效用。結論與建議轉移性大腸

直腸癌二線治療有添加標靶藥物相對於無添加標靶藥物，是不具有成本效用的，考量到轉移性大腸直腸癌治療成效有限，且二線自費標靶藥物藥價昂貴，未來仍需進一步做探討分析，本研究結果用以提供給衛生單位、學術單位、醫療供給單位與病患及其家屬參考。

品牌策略之研究─以UNIQLO為例

為了解決kashiwa價格的問題，作者駱嬿羽 這樣論述：

　　在全球化時代，企業必須透過品牌策略建立有知名度的品牌才有競爭力，唯有以品牌持續創造獨特性、凸顯特色與差異化，追求進步才能在競爭環境中脫穎而出。近年來受到世界經濟不景氣的影響，消費者紛紛傾向選擇平價、高品質的服飾，按照自己的想法，自由搭配穿著。因此全球開始盛行快速時尚(Fast Fashion)的服飾品牌，透過不斷創新商品的流行度與機能性，提供多樣化的選擇，少批大量生產，降低成本來增加營收。　　日本第一服飾品牌UNIQLO為了實現成為世界第一服飾品牌的目標，宣布將在2020年達到50億美元的銷售額。因應各國平價服飾的崛起，UNIQLO必須發展具有競爭力的品牌策略。因此本研究以UNIQLO的

品牌形象、品牌定位、品牌策略為主軸，探討其品牌策略的競爭優勢。　　企業訂定品牌策略時，除了考慮行銷管理的層面，更要讓消費者產生共鳴。本研究透過UNIQLO商品研發，可知UNIQLO提供附加價值高的商品受到顧客歡迎。產品主打簡單、舒適，不過隨著服飾產業競爭激烈的情況下，消費者的選擇也跟著變多，相較之下會讓消費者認為UNIQLO的商品缺乏設計感，因此UNIQLO招聘「創造時尚流行的人才」是未來趨勢。　　　　本研究所獲結論為：（一）UNIQLO未來品牌策略可朝商品在地化發展，製作保留UNIQLO風格又能符合當地需求的產品，並與其他企業合作研發更多環保型商品。（二）提升人才的國際化程度，強化海外市場各

國的行銷策略，並與當地平衡文化衝突或是生活習慣等各種因素。（三）利用科技化，建立更完善的資訊系統，整合全球UNIQLO事業。關鍵字：UNIQLO、品牌策略、國際化、全球化、在地化、快速時尚