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以縱貫資料初探慢性疼痛患者疼痛強度、自我效能、寂寞感、及疼痛接受度之關係

為了解決queen size床架的問題，作者楊皓涵 這樣論述：

研究背景:許多研究指出，疼痛接受度對慢性疼痛患者的身心適應狀態有正向影 響。從反抗疼痛到接納疼痛、與疼痛共處，患者在過程會歷經許多困難，藉由現 象觀察及文獻回顧，本研究歸納出疼痛強度、寂寞感及疼痛自我效能是可能影響 疼痛接受度的因素，並提出一路徑模式。透過臨床追蹤研究，本研究試圖釐清疼 痛強度、寂寞感及疼痛自我效能三者與疼痛接受度的關係。研究方法:以北部某教學醫學中心之慢性疼痛患者為研究對象，進行追蹤研究，起始點(T0)與追蹤(T1)間隔三個月。以疼痛評估量尺、慢性疼痛接受度量表 8題版(Chronic Pain Acceptance Questionnaire-8)、疼痛自我效能量表(Pa

in Self- Efficacy Questionnaire)、UCLA寂寞量表3題版(UCLA 3-item Loneliness Scale)、 慢性病負向情緒量表(Negative Emotions due to Chronic Illness Screening Test)作為測量工具，評估疼痛強度、疼痛接受度(包含「活動參與」與「甘願疼痛」兩 個概念)、疼痛自我效能、寂寞感及負向情緒。路徑分析部分，先以描述統計檢視各研究變項，並利用結構方程模型進行分析，檢視所提出模式是否適配，並探討T0疼痛強度、寂寞感、自我效能、疼痛接受度以及T1疼痛強度與負向情緒之關係。研究結果:共有176位參

與者完成起始點(T0)及三個月追蹤(T1)之評估，平均年齡為60.32歲(SD = 13.76)，平均疼痛強度為6.00(SD = 2.63)，平均持續 時間為96.52個月(SD = 109.65)。結果發現年齡與負向情緒各自和研究變項有顯著相關，故將年齡以共變項加入模式進行控制，負向情緒則分為高、低負向情緒兩組進行多組並行之路徑分析。路徑分析之參數估計結果顯示(1)全樣本之自我效能能夠正向預測活動參與(β = .42, p = .004)，寂寞感能夠負向預測活動參 與(β = -.28, p = .004);自我效能能夠完全中介疼痛強度對活動參與之關係(Effect Size(ES)=-.

10,p=.010)，部分中介寂寞感對活動參與之關係(ES=-.12,p=.004); 活動參與能夠負向預測疼痛強度(β = -.16, p = .027)及負向情緒(β = -.36, p = .004)。(2)高負向情緒組之寂寞感能夠負向預測活動參與(β = -.24, p = .033)， 自我效能能夠正向預測活動參與(β = .36, p = .004)，並部分中介寂寞感對活動參與之關係(ES = -.12, p = .011)。活動參與能夠負向預測疼痛強度(β = -.22, p = .047)及負向情緒(β = -.33, p = .010)。(3)低負向情緒組之自我效能能夠正向預

測活動參與(β= .52, p = .004)，並完全中介疼痛強度對活動參與之關係(ES = -.23, p = .004);活動參與能夠負向預測負向情緒(β = -.48, p = .004)。此外，甘願疼痛無法被任何因素預測，亦無法預測疼痛強度與負向情緒。討論與結論:本研究發現自我效能對於疼痛接受度有正向預測效果，疼痛接受度能夠正向預測疼痛強度與負向情緒。此結果在臨床上有重要的意義，因自我效能在過去研究中被證實能夠透過相關臨床心理介入提升，因此若能夠藉由自我效能之介入提升自我效能，或許能夠改善患者疼痛接受度並緩解疼痛強度與負向情緒狀態。此外，區辨慢性疼痛患者負向情緒狀態亦有重要的臨床意義:

高負向情緒的患者，自我效能顯著受到寂寞感之負向影響;低負向情緒之患者，自我效能則顯著受到疼痛強度之負向影響。在進行照顧時，若能夠先評估患者之負向情緒狀態，可以更有效率地提供適合的介入。未來研究若能夠拓展收案場域至社區，進一步探索患者之不同特徵對本模型的影響，並納入生活品質等較整體性適應評估，或許能夠使疼痛接受之概念與模型更加完整，優化疼痛整體性照護。